Otturatore
Nervo otturatore
Il nervo otturatore (L2, L3, L4) innerva i muscoli otturatore esterno e adduttore della coscia, fornisce filamenti nervosi alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e fornicsce fibre sensitive per la faccia mediale della coscia.
Decorso: Il nervo otturatore origina dai rami di divisione anteriori del secondo, terzo e quarto nervo lombare (Tavola 10). Tali radici si riuniscono dietro la parte posteriore del muscolo grande psoas, generando un nervo che si porta verso il basso attraverso il muscolo per emergere a livello dell'articolazione sacro-iliaca.
Il nervo otturatore entra nella piccola pelvi si porta passando al di sopra dell'ala del sacro e del margine della pelvi, e passa sopra del muscolo otturatore interno fino a raggiungere il solco otturatorio ed entrare nella coscia e poi dividersi in un ramo anteriore ed in uno posteriore.
Il ramo anteriore: decorre davanti ai muscoli otturatore esterno e adduttore breve e dietro ai muscoli pettineo e adduttore lungo. Emette un ramo per il muscolo pettineo e rami muscolari per i muscoli adduttore lungo, gracile e adduttore breve. Termina dividendosi in un ramo cutaneo, rami vascolari e rami anastomotici. Il ramo cutaneo è incostante, quando è presente si anastomizza con i rami del nervo safeno ed i nervi cutanei anteriori della coscia, all'interno del canale degli adduttori, per formare il plesso sottosartoriale. Collabora inoltre all'innervazione della cute e della fascia laterale della parte distale della superficie mediale della coscia.
Il ramo posteriore perfora il muscolo otturatore esterno e lo innerva. Il nervo si porta quindi verso il basso e si divide in rami che si distribuiscono alla parte superiore del muscolo grande adduttore e talvolta al muscolo adduttore breve. Un sottile ramo emerge dalla parte inferiore del muscolo grande adduttore, fino a raggiungere l'articolazione del ginocchio. Il ramo posteriore termina perforando il legamento popliteo obliquo per innervare la capsula articolare, i legamenti crociati e la membrana sinoviale dell'articolazione del ginocchio.
Il nervo otturatore accessorio (L3,L4), quando è presente, deriva dai rami anteriori del terzo e del quarto nervo lombare, si porta verso il margine mediale del muscolo grande psoas, incrocia il ramo superiore del pube per disporsi posteriormente al muscolo pettineo. Il nervo termina innervando il muscolo pettineo e talora contribuendo a fornire un ramo per l'articolazione dell'anca.