Mediano

Decorso Anatomico

Muscoli Innervati

Elettroneurografia - ENG

Elettromiografia - EMG

DECORSO ANATOMICO

Il nervo Mediano [(C5)-C6-C7-C8-T1] si costituisce dall’unione dei tronchi secondari mediale e laterale del plesso brachiale.

Nel braccio il nervo mediano si porta dalla cavità ascellare, ponendosi all’inizio in posizione laterale rispetto all’arteria brachiale, poi a livello dell’inserzione del muscolo coraco-brachiale, si inchina medialmente sopra l’arteria brachiale e quindi procede verso il basso medialmente ad essa in direzione della fossa cubitale. Qui giunto si pone di fronte all’inserzione del muscolo brachiale e all’articolazione del gomito. Gli unici rami emessi dal nervo mediano nel braccio sono rappresentati da numerosi ramuscoli per i vasi brachiali e da un piccolo ed incostante ramo per il muscolo pronatore rotondo.

Nella parte alta dell’avambraccio il Mediano si porta nell’avambraccio fra i capi omerale ed ulnare del muscolo pronatore rotondo, quindi decorre profondamente all’arcata aponevrotica tesa fra i capi omero-ulnare e radiale del muscolo flessore superficiale delle dita e prosegue il suo decorso verso il basso. Si dispone quindi fra il muscolo flessore superficiale e profondo delle dita.

Nell’avambraccio il nervo fornisce rami per i muscoli pronatore rotondo, flessore superficiale delle dita, flessore radiale del carpo e palmare lungo e rami per l’articolazione del gomito.

Uno dei rami di divisione più importanti a tale livello è il Nervo Interosseo Anteriore che decorre verso il basso interposto fra il muscolo flessore lungo del pollice ed il muscolo flessore lungo delle dita e termina nel profondamente nel muscolo pronatore quadrato e le articolazioni radio-ulnare distale, radio-carpali e carpali.

Il ramo cutaneo palmare origina circa 3-4 cm al di sopra del legamento palmare del carpo ed innerva la cute della parte mediale del palmo della mano e dell’eminenza tenar.

A livello dell’avambraccio e a livello del polso, i nervi mediano ed ulnare possono talvolta unirsi a formare delle anastomosi all’origine delle anomalie di innervazione dei muscoli di pertinenza.

A livello della parte bassa dell’avambraccio il nervo mediano si fa più superficiale ponendosi fra i tendini dei muscoli palmare lungo e flessore radiale del carpo.

A livello della mano, emerso dal canale del carpo si scompone nei suoi rami terminale muscolare e digitale palmare.

Il ramo muscolare palmare procede lateralemente sopra/attraverso il muscolo flessore breve del pollice e quindi si divide per innervare i muscoli abduttore breve del pollice ed opponente del pollice. Talvolta può anche innervare se non tutto ma almeno una parte del primo muscolo interosseo dorsale.

I nervi digitali palmari comuni e propri variano invece per origine e distribuzione. Può accadere infatti che innervino soltanto due dita e mezzo. I rami digitali palmari forniscono ramuscoli dorsali distali del 1°, 2°, 3° dito e di metà del quarto dito, per il lato radiale dell’indice e per le parti contigue dell’indice e del medio recano anche fibre motorie deputate all’innervazione del primo e del secondo muscolo lombricale.

Muscoli innervati dal Mediano

M. Pronatore Rotondo [C6-C7]

M. Flessore Radiale del Carpo [C6-C7-(C8)]

M. Palmare Lungo [C6-C7-(C8)]

M. Flessore Superficiale delle Dita [(C7)-C8-T1]

Nervo Interosseo Anteriore

M. Flessore Profondo delle Dita, 1° e 2° dito

M. Flessore Lungo del Pollice [(C7)-C8-T1]

M. Pronatore Quadrato [(C7)-C8-T1]

Abduttore Lungo Pollice [(C6)-C7-(C8)]

Nervo Mediano (parte terminale)

M. Abduttore Breve del Pollice [C7-C8]