Toracico Lungo
S. IntrappolamentoIl nervo Toracico Lungo (C5-C7)
Il nervo toracico lungo, origina dai rami posteriori delle radici
(C4)-C5-C6-C7, decorrendo verso il basso e posteriormente al plesso
brachiale, perfora in genere il muscolo scaleno medio e raggiunge la
digitazione superiore del Dentato Anteriore ( che forma la parete
mediale muscolare della cavità ascellare). Da questa sede si dirige in
basso ed emette un ramo sottile per ciascuna digitazione del Dentato
Anteriore. Il suo decorso si può seguire lungo la parete laterale del
torace dalla I alla IX costa.
La sua azione insieme al muscolo romboideo è quella di fissare il
margine mediale della scapola alla parete toracica.
La scapola è mantenuta in posizione, contro la parete toracica, da due
principali muscoli, il sistema romboideo-dentato anteriore e la
porzione superiore del trapezio. Il dentato anteriore traziona il bordo
mediale della scapola anteriormente e lateralmente durante l’estensione
anteriore del braccio e il trapezio traziona il bordo superiore della
scapola superiormente e medialmente durante il movimento laterale del
braccio.
La debolezza del dentato anteriore, innervato dal nervo toracico lungo,
causa la proiezione posteriore del bordo mediale della scapola o
“scapola alata”. L’angolo della scapola si sposta superiormente e
medialmente durante l’estensione in avanti del braccio.
Quando la scapola alata è dovuta ad una debolezza della porzione
superiore del trapezio, la scapola si sposta in basso e lateralmente
durante il movimento laterale del braccio.
Le cause della scapola alata secondaria al coinvolgimento del dentato
anteriore o del suo nervo sono molte e includono traumi dello sport,
malattia con coinvolgimento nervoso e anche la radicolopatia dovrebbe
entrare nella diagnosi differenziale.
Il nervo Toracico Lungo innerva un solo muscolo il Dentato Anteriore, o Grande Dentato, che è situato nella parete laterale del torace.
ORIGINE
del Gran Dentato
Origina con 9-10 digitazioni dalla faccia esterna delle prime 10 coste.
INSERZIONE
del Gran Dentato
Si inserisce dall'angolo superiore all'angolo inferiore del margine
vertebrale della scapola e viene comunemente diviso in tre parti: una
parte superiore che origina dalle prime 10 coste e si inserisce
all'angolo scapolare superiore; una parte intermedia che origina dalla
2a alla 4a costa e si inserisce lungo il margine mediale della scapola;
una inferiore che origina dalla 5a alla 9a o 10a costa e si inserisce
al margine inferiore della scapola.
AZIONE del Gran Dentato
Con la sua azione eleva le costole (muscolo inspiratorio); abduce e
ruota esternamente la scapola; fa aderire la scapola al torace (azione
sinergica con i muscoli romboidi) ed ha un ruolo molto importante
nell'antiversione del braccio, abbassa e antepone la spalla. Collabora
con i fasci superiori e inferiori del trapezio nell'elevazione del
braccio sul piano frontale (da 90° a 150°) e sul piano sagittale (da
60° a 120).