Plesso Brachiale Tronco Superiore

Il Tronco Primario Superiore del Plesso Brachiale

Origina
dall’unione delle radici C5-C6

Sofferenza del Tronco Primario Superiore

Eziologia

- Incidenti stradali - Traumi neonatali (compromissione estesa a più corde o tronchi, generalmente associate ad avulsione radici)
- Lussazione dell’articolazione scapoloomerale(generalmente inconsueta e coinvolgente le corde piuttosto che i tronchi)
- Mononeuropatia acuta idiopatica (neurite, amiotrofia nevralgica)
- Lesioni da arma da fuoco o da taglio
- Tumori (apice del polmone e metastasi dei linfonodi ascellari)

Clinica

Atrofia o debolezza nell’abduzione della Spalla:
nella flessione del gomito
nella extrarotazione del braccio
Ipoestesia / parestesia della superficie laterale dell’arto superiore e del pollice

Strategie

Dimostrare tracciati EMG neurogeni nei muscoli innervate dal Tronco Primario Superiore
Dimostrare un danno che nella maggior parte dei casi è di tipo post-gangliare ( ad eccezione dei casi in cui è presente avulsione delle radici)
Escludere una radicolopatia.

Reperti patologici

EMG

Paravertebrali C5-C6 (alterati solo in caso di avulsione delle radici)
Sopra- e sotto-spinato C5
Bicipite C5-C6
Pronatore Rotondo C6-C7
Estensore Radiale Carpo C6-C7

SAP

Cutaneo Laterale Avambraccio - 96%
Mediano al 1° dito - 96%
Radiale al 1° dito (base pollice) - 58%

Reperti normali

EMG

Romboidei
Deltoide C5-(C6)
Tricipite C7-C8
Brachioradiale C5-C6
Estensore Proprio Indice
I Interosseo Dorsale
Opponente e Abd. Breve Pollice

SAP:

Cutaneo Posteriore Avambraccio
Cutaneo Mediale Avambraccio
Ascellare
Mediano al 3° dito
Ulnare al 5° dito

Procedure

EMG

Paravertebrali C5-C6 (alterati solo in caso di avulsione delle radici)
Sopra- e sotto-spinato C5
Bicipite C5-C6
Pronatore Rotondo C6-C7
Flessore Radiale Carpo C6-C7
Romboidei
Deltoide C5-(C6)
Tricipite C7-C8
Brachioradiale C5-C6
Estensore Proprio Indice
I Interosseo Dorsale
Opponente e Abd. Breve Pollice

SAP e VCS

Mediano al 1° dito
Mediano al 2° e 3° dito
Ulnare al 5° dito
Radiale al 1° dito (base pollice)
Cutaneo Laterale Avambraccio
Cutaneo Mediale Avambraccio

MAP e VCM

Ascellare o Circonflesso
Muscolocutaneo
Mediano: H-reflex al m. Flessore Radiale del Carpo

Nota

La condizione di Avulsione delle radici cervicali è spesso generata da una lesione traumatica del Tronco Superiore e si accompagna a:
Integrità dei SAP da Mediano, Ulnare e Radiale dalle 5 dita
Perdita della sensibilità o ipoestesia
Alterazione dei SEP (Potenziali Evocati Sensitivi) cervicali e corticali
Assenza o riduzione dei MAP dai nervi motori coinvolti
Allungamento o scomparsa delle risposte F